讓人“生得優、育得好、活得長、病得少、走得安”，這是全國人大代表、天士力控股集團有限公司董事局主席閆希軍近幾年來反復提及的大健康產業發展理念，此次兩會上，閆希軍帶著他的八大議案勾畫出未來大健康產業具體的行動路線圖。

　　天士力自1994年創立，從一項高科技成果的產業化做起，打造一味中藥的產業經濟。2001年，在創新現代中藥的基礎上，率先提出“大健康產業”的新概念，開始探索以大健康產業為主線，以生物醫藥產業為核心，全面推進國際化的新思路。

　　如今，大健康產業已經上升為國家戰略，十八大以來，對健康產業、健康服務業的重視與扶持，已成為新政的一個嶄新亮點。到2020年，健康服務業總規模將達到8萬億元以上。

　　本次兩會中，閆希軍將給業界帶來怎樣的議案？
 

　　中藥亂象須溯源

　　作為一個以中藥起家的醫藥企業領軍人物，閆希軍在本次議案中呼吁最多的仍是如何造好藥，他認為這是醫藥企業在整個大健康產業最應做好，也最能夠做好的一環。回歸到中藥行業，中藥企業若想在此輪大健康產業競爭中，對化學藥、生物制藥打個翻身仗，打鐵還需自身硬是基本前提。

　　其議案《關于對醫用中藥飲片實施批準文號管理的建議》《關于合理開發利用藥用動物資源的建議》《關于加快中藥材第三方檢驗公共平臺建設的建議》《關于加快中藥材追溯體系建設相關政策配套的建議》《關于建立中藥配方顆粒國家標準的建議》《關于縮短在產藥品補充審評時限的建議》，均是圍繞著如何生產出更好的藥，如何生產出更多的好藥給出的建議。

　　拿中藥飲片來說，閆希軍認為，中藥飲片是直接用于醫療配方、治療患者疾病的特殊商品，也是用于中成藥生產的原料，其質量優劣直接影響臨床療效，影響中醫藥國粹的聲譽。

　　從近幾年國家食品藥品監督管理總局發布的藥品質量公告來看，中藥材及中藥飲片染色、增重、摻雜使假、違規經營、非法加工的現象比較嚴重。

　　對此，閆希軍根據中藥飲片產生亂象的實際原因，提出對中藥飲片實施溯源管理，做到“來源可知、過程可控、去向可查”，為實施有效及時監管，保障中藥飲片安全可靠提供技術支持；在修訂《藥品管理法》過程中，明確中藥材初加工與中藥炮制的法律界限；對進入藥品生產、經營、使用單位的中藥材按藥品進行管理；對中藥飲片按醫療用飲片、工業用飲片、食品用飲片，實施分級分類管理；制定醫療用中藥飲片注冊管理辦法，對中藥飲片的注冊標準進行規范和統一，對炮制工藝研究、質量研究（包含摻雜、摻假、增重、染色、有害殘留等檢測方法）等做出明確的規定；加強對中藥飲片的檢查監管力度等等。

　　除此之外，閆希軍還認為，我國中藥材行業目前存在中藥材與中藥飲片屬性的模糊性、現有中藥材檢測機構不足、中藥材質量安全評價體系不完善、第三方檢驗服務業處于起步階段服務能力弱等諸多難題，以至于中藥材生產和加工始終無法正常化。

　　對此，閆希軍提出開展中藥材第三方檢驗服務行業試點示范；組織行業專項研究，推進中藥材技術標準研究與應用；運用信息化手段，提升中藥材監管水平。

　　閆希軍認為，上述議案是為了讓我國的中藥產業從源頭抓起，建立起一套可以追蹤溯源的可追溯體系，同時以立法的形式來規范中藥飲片及中成藥的采集和加工。

　　不僅如此，我國要實現從“制藥大國”到“制藥強國”的夢想，仍需要鼓勵創新發展，國家也制定了相關政策，鼓勵藥品研發及生產企業的技術創新。對已上市藥品的創新開發和技術升級，也是實現“制藥強國”的重要保障。

　　但是，我國中藥產業在創新過程中也遇到不少阻礙。盡管國家藥品監督管理部門鼓勵企業對法規不完善時期審評過的藥品進行二次開發（尤其是經臨床證明療效確切、工藝技術和質量控制手段需要改進的藥品），但是審評的政策落地還不夠，周期比較長，而且成功率也較低，難以起到鼓勵制藥企業持續創新的效果。

　　對此，閆希軍建議國家藥品監督管理機構調整補充申請審批事權，有條件、分事項、分階段下放審批權力至地方局。國家藥監機構按變更事項風險等級大小，下放風險等級小的審批事項；同時制定審評技術要點，以規范各地方局技術審評。

　　在中藥創新領域，中藥產業遇到的另一大阻礙便是來自于相關動物保護法的制約。中藥主要由植物藥、菌物藥、動物藥、礦物藥等組成。與其他類型中藥相比，一些動物藥活性成分作用強，療效更顯著，毒副作用更低。中醫藥使用動物入藥，成就了一批傳統、經典、特效的中成藥。

　　然而，隨著野外藥用動物資源逐步走向枯竭，中醫藥中的動物藥近幾年已經大幅度萎縮，只留下了麝香、牛黃、熊膽等藥性十分確定的幾種動物藥。現行《野生動物保護法》，重保護、輕利用，雖然規定了“加強資源保護、積極馴養繁殖、合理發放利用”的方針，但馴養繁殖、開發利用的法規政策出現缺位。

　　對此，閆希軍建議從國家戰略資源角度出發，保護中醫藥文化及珍稀藥用動物資源產業化發展，完善野生動物馴養和繁殖利用法律制度，實現野生動物的保護和合理利用的良性發展，保障資源的可持續發展與利用。
 

　　醫改關鍵是競爭

　　作為大健康產業的重要環節之一，“病有所醫”是整個產業鏈條中最重要的一個環節，而目前我國“看病難、看病貴”的現象已經持續了很多年，且短期之內仍無法改變。

　　對此，閆希軍認為，十八屆三中全會《關于全面深化改革若干重大問題的決定》中明確提出，要完善合理分級診療模式。新一輪醫藥衛生體制改革，已經把康復醫療作為醫療衛生體系的基本組成部分，形成預防、治療、康復相結合的醫療服務體系。

　　2012年原衛生部頒布《十二五時期康復醫療工作指導意見》，提出要建立綜合醫院與康復醫院、基層醫療衛生機構間的分層級、分階段和雙向轉診的康復醫療服務體系，形成分級診療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，發揮醫療服務體系的整體效益。

　　原國家衛生部曾于2011年發起建立完善康復醫療服務體系試點工作，為指導試點地區落實分級醫療、雙向轉診，引導各級康復醫療機構按各自功能定位發揮作用，國家衛計委于2013年編制了《腦卒中等8個常見病種（手術）康復醫療雙向轉診標準（試行）》，印發試點地區參照執行，并鼓勵非試點地區的康復醫療機構參照該標準推動雙向轉診工作。

　　引入市場機制來競爭是今后醫改的關鍵。閆希軍建議，我國應逐步形成“三級”聯動的醫療保障體系，有效分散各類需求，讓不同需求的人到不同的地方去看病。

　　他進一步闡釋說，在“三級”聯動的醫療保障體系建設中，公立醫院應逐步從經營性中逐步淡化出來，恢復其公益性；教學單位重點放在建設研究型醫院，緊跟醫學時代的發展和技術的創新，不斷研究新的疾病醫療手段；積極鼓勵支持社會資本和民營企業投資康復醫院。

　　據了解，此前我國曾出臺多個文件鼓勵形成分級診療模式，但在實際執行過程中，分級診療工作并不理想。閆希軍以綜合醫院和康復醫院之間雙向轉診為例，介紹了目前存在的主要問題：醫療資源向大醫院集中，形成“醫療頂端優勢”，相關科室出于自身利益的考慮，綜合醫院轉出病人的動力不足；康復醫療機構的數量和質量都有待提高；患者對轉診過程存在顧慮；醫療保險對康復醫療項目支付水平較低。

　為促進分級診療、雙向轉診服務體系建設，閆希軍今年帶來了《關于促進綜合醫院和康復醫院協同發展的建議》。據了解，新一輪醫藥衛生體制改革，已經把康復醫療作為醫療衛生體系的基本組成部分，形成預防、治療和康復相結合的醫療服務體系。

　　針對如何提高綜合醫院下轉病人積極性的問題，閆希軍建議相關部門在政策設計上，在縮短綜合醫院住院天數的情況下建立雙向轉診的利益平衡機制，必要時通過考核綜合醫院平均住院日指標，實現硬性分流。

　　閆希軍同時建議，大力發展康復醫療服務體系建設，鼓勵綜合醫院和社會資本采用混合所有制等形式建設康復醫院，實現專家、信息、醫保和臨床路徑互聯互通，通過早期康復介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復一體化的創新醫療服務模式。另外，通過完善醫保支付方式，增加醫保延伸支付的范圍和額度，鼓勵患者盡早轉入康復醫院。

　　閆希軍認為社會資本將在康復醫療體系中大有作為，該體系分為治療型康復醫院（與綜合醫院對接）、功能型康復醫院（由于搶救藥間接對人體臟器造成的損傷，由康復醫院進行恢復性治療）、養生型康復醫院。

　　不過目前的現狀是開辦康復醫院很少，而即便有也是很多高端康復醫院，國家雖然大力出臺政策，但是由于公立醫院在醫療分級體系、病員分流上并未形成一定的體系，再加上醫生多點執業政策雖然早有出臺，但是公立醫院對醫生的控制力仍十分強大，導致康復醫療體系如今仍然難以大面積建立起來。

　　閆希軍表示，在實際執行過程中，綜合醫院和康復醫院之間的雙向轉診工作并不理想，主要問題有如下幾個方面。

　　首先，綜合醫院轉出病人的動力不足。目前，醫療資源向大醫院集中，形成“醫療頂端優勢”，相關科室出于自身利益的考慮，不希望康復病人向外轉出。

　　其次，康復醫院服務體系和服務能力有待提升，由于我國康復醫療服務體系建設起步較晚，康復醫療機構的數量和質量都有待提高，造成綜合醫院無處轉、不敢轉的情況。

　　再有，患者對轉診過程存在顧慮。作為醫療服務的接受者，患者對綜合醫院的品牌技術依賴度較高，希望臨床專家負責到底，對康復醫院的技術水平心存疑慮。

　　此外，醫療保險對康復醫療項目支付水平較低。原衛生部于2010年發布了《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》，把以治療性康復為目的的運動療法等9項醫療康復項目納入基本醫療保障范圍，但與臨床醫療相比，醫療康復項目支付范圍和額度都有較大差距。

　　對于上述問題，閆希軍提議為促進分級診療、雙向轉診服務體系建設，實現綜合醫院和康復醫院協同發展，國家首先應完善相關政策，提高綜合醫院下轉病人積極性。既要在政策設計上，使綜合醫院在縮短住院天數的情況下建立綜合醫院和康復醫院雙向轉診的利益平衡機制，必要時通過考核綜合醫院平均住院日指標，實現硬性分流。

　　國家應大力發展康復醫療服務體系建設，鼓勵綜合醫院和社會資本采用混合所有制等形式建設康復醫院，實現專家、信息、醫保、臨床路徑互聯互通，通過早期康復介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復一體化的創新醫療服務模式。相關部門還應該通過完善醫保支付方式，促進患者在綜合醫院和康復醫院的合理分流。加強臨床路徑管理，縮短在綜合醫院住院天數，增加醫保延伸支付的范圍和額度，鼓勵患者盡早轉入康復醫院。

　　不過，對于康復醫療體系的全面建設，社會上有一些不同的聲音，一些人認為醫院的宗旨是治病救人，具有很強的公益性，而康復醫療體系大多數由社會資本承擔，未來是否會出現公益性與盈利性的矛盾呢？

　　對此閆希軍有著極為深刻的看法，他認為康復型醫院基本上還是依照公益性宗旨，通過為富人提供更優質的服務進行收費，而對于普通患者則可以進行少量的收費和免費，只要做好兩者之間的平衡，康復型醫療體系便不會淪為資本的盈利工具。
 

　　健康產業醫未病

　　制藥和醫療是大健康產業發展理念的兩大重要環節，但閆希軍認為最好的的大健康產業應該是盡量避免讓人得病，對此他將大健康產業延伸至與健康相關的各個產業。

　　自2013年以來，大健康產業成為大多數醫藥企業以及其他社會資本所紛紛涌入的前景產業，不過，在踐行大健康產業發展實踐的道路上，能夠樹立起獨特的發展體系的企業并不多。天士力定位為大健康產品的創造者、大健康管理方案的設計者、大健康文化的踐行者，其發展理念更加追求天人合一的大健康之道，其產品線及服務領域力圖涵蓋人一生中生老病死的各個階段，用“一盒藥、一瓶水、一杯茶、一樽酒、一個兒童教育文化與健康產業、一整套健康管理方案”的“六個一”工程建設來踐行大健康的產業閉環。

　　閆希軍認為，生活方式的改變帶來了健康觀念的變化，世界衛生組織定義的健康，是一種在身體上、精神上的完滿狀態，以及良好的適應力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態。醫學模式也從治療疾病為主的生物醫學，向預防、治療、保健、康復相結合的生物、心理、社會、生態醫學轉化。全球范圍內整體性、綜合性的醫學目標，在從治療疾病向延長健康期望壽命、享受生活質量發生轉化。

　　在談到大健康產業時，閆希軍認為首先要樹立大健康平衡理念，明確各種內外因素都可能破壞人體原本的健康平衡。實踐證明，人與環境關系的失衡，將導致生存環境的惡化；人類生活方式的失衡，將導致人體機能的瘀堵，導致人體的亞健康狀態或疾病狀態。

　　在閆希軍看來，要轉變國民健康觀念，一方面需要正確引導，建立健全相關保障機制；另一方面，普及生命科學，樹立健康文明觀念，防病于未然才是上策。他呼吁從事生命健康行業的企業在健康教育中也要承擔起相應的社會責任。他呼吁在兒童和青少年人群中要導入健康理念。

　　對此，天士力對于健康概念的傳播是從嬰兒開始，再到到兒童，再一步步到老人這個年齡階段結束。

　　作為大健康產業的第一個環節，生得優是天士力擺在首位的環節，因此天士力在母嬰用水上做足了功夫，帝泊洱C胞活力小分子團礦泉水上則是專門針對嬰幼兒和懷孕媽媽這兩類特定人群，是一款用制藥標準生產的、能夠促進人體排毒凈化的健康飲用水。

　　天士力的健康管理與服務產業中的大康復，包括醫療康復、功能康復、管理康復，全程康復一條龍，使人們恢復生活信心、恢復人格尊嚴、恢復生命質量，通過科學規范和服務精準的全程照護，使人們回歸生活、回歸家庭、回歸社會。服務體現全生命周期，全過程的健康管理，通過遠程或現場入戶，與健康產品結合，住家庭公寓，吃健康食品，過健康生活，享天倫之樂。

　　而作為大健康概念的最后一個環節，閆希軍希望老人老有所養，老有所醫。為此，他提出了65歲以上老人全額保障治療費用的議案。

　　據統計，2014年末我國65歲及以上人口達到1.38億，首次突破總人口的10%。這部分人群出生于新中國成立前后，經歷過災荒年代、“文革”動亂，改革開放以后處于第一線，步入老年后，應從保障政策上給予一定的體現。65歲以上人群也是慢性病、常見病、多發病的易感人群，如何提高對他們的保障水平，減輕患病就醫負擔，節約國家醫療資源，是一個重大的社會現實問題。

　　閆希軍提議，為進一步推動我國基本藥物制度改革和完善，在醫保付費總額控制的政策條件下，提高醫保費用的使用效率，消除基本藥物濫用，進一步提高基層合理用藥水平，并實現“三醫（醫院、醫保、醫藥）”改革聯動的目標，建議充分發揮現代信息技術和電子商務在基本藥物配送中的優勢，選擇安全、有效、價格合理的一部分基本藥物，針對65歲以上人群的慢性病、常見病、多發病患者，提供全額保障，減輕患者負擔，提高保障水平。

　　閆希軍表示，實施部分基本藥物全額保障制度，有利于進一步減輕患者的用藥負擔，提高醫保費用投放的針對性和精準性，進一步推進分級診療、雙向轉診制度的實施，有利于促進醫療改革深化和民生工程建設。