醫(yī)院常規(guī)檢查也會誘發(fā)癌癥

　　最近美國著名心血管雜志《Circulation》上刊登了又一項針對醫(yī)療輻射的研究結果，研究發(fā)現(xiàn)，那些經(jīng)常重復進行復雜影像檢查的孩子會增加致癌的風險。該研究還發(fā)現(xiàn)，輻射水平較低的X光則不具增加的危險性。美國《消費者報告》曾報導一項研究發(fā)現(xiàn)，CT掃瞄釋放的輻射，每年可能導致2.9萬人罹患癌癥。專家建議，一些不是必須的醫(yī)療檢查盡量別做，在診斷效果相同情況下，盡量避免選擇放射性診斷技術。

 

　　CT掃瞄讓兒童致癌機會增高

　　計算機斷層成像（Computed Tomography，又稱為“電腦斷層掃瞄”，簡稱CT）是一種利用人體組織對Ｘ光吸收的程度，來判斷組織結構是否正常的過程。它可將身體每個層面，以精確的構造影像顯現(xiàn)于電腦上，是無痛且快速的檢查。相較于一般Ｘ光檢查，電腦斷層可進一步顯示各層面的內(nèi)部結構，可為醫(yī)務人員提供更精確的診斷協(xié)助。

　　有許多患心臟病的兒童，需要經(jīng)常進行影像檢查，包括X光、CT掃瞄和使用視頻的X射線，稱為心導管插入檢查程序。這些成像檢查所造成的輻射劑量取決于他們疾病的復雜性。為了確定暴露于成像程序可能造成終生癌癥的風險，研究人員在杜克大學醫(yī)學中心對337名6歲以下孩子的輻射劑量進行了研究，這些孩子在2005年～2010年曾做過心臟病手術。他們每人手術前后接受影像檢查的中位數(shù)是17次。

　　一般病患兒童累積輻射的中位數(shù)為2.7豪希，低于在美國一年接受環(huán)境中輻射的劑量（3.0豪希）。但接受復雜治療的患兒受到輻射水平要高得多。比如：接受諾伍德手術（Norwood）的患兒，輻射劑量的中位數(shù)為20.08豪希，而接受心臟移植手術的兒童，輻射劑量的中位數(shù)則為42.54豪希。

　　杜克大學（Duke University）醫(yī)學中心介入性心臟病專家、小兒科助理教授、研究報告的主要作者希爾（Kevin D. Hill, MD）在新聞稿中說：“我們知道，每一個單獨的掃瞄中會攜帶少量風險，但對于那些進行頻繁掃瞄的患者，我們希望能夠更好地了解反覆暴露于輻射中的風險。”

　　一般孩子使用X射線致癌的風險相對較低。然而，那些比較復雜的心臟病患者，因為需要多次重復使用CT掃瞄或心導管檢查，他們得癌癥的風險顯著提高。該研究顯示，CT掃瞄和心臟導管測試雖然只占輻射性檢查的10%，卻是主要的輻射來源，占81%。而占影像檢查的92%的腹部、胸部X光，其輻射占10%。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，女生比男生患癌癥的風險更大，因為她們有增加患乳腺癌和甲狀腺癌的雙重風險。 “臨床醫(yī)生需要權衡不同的成像研究的風險和好處，包括那些具有較高的輻射暴露的測試。”希爾說。“我們并不打算取消復雜的成像測試，但我們可以通過認知兒童輻射暴露的危險性，從而對此做出顯著的改善。”這個研究結果再次把人們的眼光聚焦在醫(yī)療輻射的問題上。

 

　　CT掃瞄每年致癌近三萬人

　　人們生活環(huán)境中存在著各種各樣的輻射，包括天然輻射和人為輻射，美國疾病管制局資料顯示，人體接受的輻射80%來自天然輻射，20%源于人為的輻射，而在人為輻射中，醫(yī)療輻射幾乎占據(jù)了98%。

　　自然環(huán)境對個人的輻射量約是一年3毫希；一次頭部、心臟CT的輻射劑量為2毫希；而一次腹部、脊柱或全身CT的輻射量約為10毫希，是自然環(huán)境下3年的輻射總量；多次重復CT檢查，輻射劑量累加，癌癥的發(fā)生率便可能增加。

　　截止到2012年，國際上公認的個人安全劑量限值為一年20毫希。據(jù)《紐約時報》報導，醫(yī)療放射是把雙刃劍。它的優(yōu)勢是可以幫助病人解決從骨折、肺部病變到腫瘤、心臟缺損等潛在問題，也可以治療、甚至治愈癌癥。但它同時藏有嚴重的安全隱患，它會損傷病人的DNA，在10～20年后誘發(fā)癌癥。單獨一項CT掃瞄，其放射性就是普通X射線的100～500倍。而CT已成為全美四分之三放射暴露（radiation exposure）的來源。據(jù)估計，美國有1.5%的癌癥是因它而起的。

　　2010年8月17日 聯(lián)合國原子輻射影響問題科學委員會（UNSCEAR）在遞交的一份報告中表示，醫(yī)療輻射是人類接觸電離輻射的主要來源，在所有因人為導致的輻射中，醫(yī)療輻射所占的比例更高達98%。報告顯示，遭受高強度的輻射將對人體組織造成嚴重的破壞，甚至可能導致死亡，而長期遭受較低強度的輻射也會增加健康風險。

　　美國《消費者報告》報導一項研究發(fā)現(xiàn)，CT掃瞄釋放的輻射，每年可能導致2.9萬人罹患癌癥，其中婦女占三分之二，三分之一的人士是在35歲到54歲之間接受的CT掃描，15%是18歲以下接受CT掃描。14,000例是腹部掃描和骨盆掃描，4,100例來自胸部掃描，4,000例是頭部掃描導致。

　　研究顯示，包括CT掃瞄冠狀動脈查找鈣積聚在內(nèi)的一些最新放射顯影技術，還沒用科學設計的臨床試驗檢驗過。因此它們的真正優(yōu)勢最多也就是個猜測。當前被廣泛使用的冠脈掃瞄，其放射量是普通 X光胸透的600倍。據(jù)估計，每10萬名接受過這類掃瞄的男性中會有42人日后患上癌癥，而女性則會有62人。

 

　　防輻射，別做不必要醫(yī)學檢查！

　　數(shù)據(jù)顯示，美國有30%的診斷性檢查及處理程序都可能沒價值。美國內(nèi)科醫(yī)師學會首席執(zhí)行官史蒂文‧溫伯格博士稱：“肺部CT掃瞄、常規(guī)心電圖及心臟壓力測試等都有過度使用現(xiàn)象。”

　　人們也逐漸意識到醫(yī)療放射的危害，專家表示，不必要的檢查盡量別做，拍過的片子下次就診時要帶上，請醫(yī)生判斷是否需要重拍。此外，選擇檢查方法時不要認為越貴的越好，每種檢查手段各有所長，對各種疾病有不同側重。

　　拍胸片對患者的輻射只有0.4個毫希，而透視則有1個毫希的量，專家稱，可拍胸片就不選胸透，可拍低劑量螺旋CT，就不選普通CT。用于普通檢查的CT盡量減少，但用于診斷的CT不能免。如果沒有明顯癥狀或者沒有肺炎等疾病的人，例行體檢中的胸透項目沒必要一年做一次。

　　再者，在診斷效果相同的情況下，盡量避免選擇放射性診斷技術，婦女、兒童要慎用射線檢查或治療，懷孕或可能懷孕的婦女、哺乳期婦女要盡量避免接觸X射線和放射性同位素。

　　從放射生物學理論分析，一種組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比，兒童正處于生長發(fā)育高峰期，細胞分裂活躍，較之成年人敏感得多，且年齡越小越敏感。如果短時間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細胞不可彌補的損害。放射性檢查的輻射較強，這些輻射會使人體細胞出現(xiàn)基因變異、變性。此外，人體內(nèi)有些組織對放射線很敏感，如睪丸、卵巢等，很有可能導致不孕不育。因此準備懷孕的女性應在檢查后半年再懷孕，以最大限度避免因體檢不慎帶來胎兒畸形。